Kehamilan dapat meningkatkan risiko jenis stroke paling mematikan dunia ini

Risiko jenis stroke yang menyebabkan pendarahan di otak lebih tinggi di antara wanita selama kehamilan dan dalam minggu-minggu setelah melahirkan. Sementara penelitian telah menunjukkan bahwa wanita memiliki peningkatan risiko untuk pembekuan darah yang menyebabkan stroke selama kehamilan dan periode postpartum, para peneliti ingin tahu apakah hal yang sama berlaku untuk kasus perdarahan intraserebral, pendarahan otak yang disebabkan ketika pembuluh darah pecah.

Penelitian yang dipresentasikan minggu ini di International Stroke Conference American Stroke Association, menemukan bahwa wanita yang hamil atau postpartum memiliki risiko tiga kali lipat perdarahan intraserebral dibandingkan ketika mereka tidak hamil.

"Studi ini menguatkan dan menguatkan pekerjaan yang telah terjadi," kata Jennifer Meeks, dari McGovern Medical School di University of Texas Health Science Center di Houston dan peneliti utama studi tersebut. Penelitian sebelumnya telah menemukan tingkat perdarahan intraserebral yang lebih tinggi selama kehamilan dan periode postpartum tradisional selama enam minggu, tetapi sebagian besar telah dibatasi oleh ukuran sampel yang lebih kecil dan faktor-faktor lain. Meeks dan rekan-rekannya melihat data jutaan wanita dan menggunakan pendekatan baru di mana wanita berperan sebagai kelompok kontrol mereka sendiri ketika mereka tidak lagi hamil atau postpartum.
"Pendarahan intraserebral adalah penyakit yang menghancurkan dan melemahkan," kata Dr. Christopher Kellner, direktur Program Pendarahan Intracerebral di Gunung Sinai di New York City, yang bukan bagian dari studi baru.

"Sepersepuluh dari semua stroke di Amerika Serikat adalah stroke yang berdarah seperti ini," kata Kellner. Namun mereka bertanggung jawab atas 50 persen kematian akibat stroke. Para peneliti tidak sepenuhnya yakin mengapa wanita hamil dan postpartum lebih rentan mengalami pendarahan di otak. Tekanan darah tinggi dan jantung yang harus bekerja lebih keras selama periode-periode ini dapat menempatkan mereka pada risiko.

Untuk penelitian ini, para peneliti memeriksa pangkalan data rawat inap untuk New York, Florida dan California dan mencari wanita yang melahirkan antara 2005 dan 2014. Di antara 3,3 juta kelahiran yang diidentifikasi, para peneliti mencari bukti perdarahan intraserebral selama kehamilan dan periode postpartum yang diperpanjang. 24 minggu. Mereka menemukan 238 kasus perdarahan intraserebral selama waktu itu.

Kemudian, para wanita bertindak sebagai kelompok kontrol untuk diri mereka sendiri. Setahun setelah periode postpartum berakhir, mereka menganalisis tingkat perdarahan intraserebral di antara wanita yang sama selama 15 bulan ke depan. Tingkat keseluruhan perdarahan intraserebral selama kehamilan dan periode postpartum adalah 8,1 per 100.000 kelahiran dibandingkan dengan hanya 2,5 per 100.000 pasien selama periode kontrol.

Risiko stroke paling tinggi selama trimester ketiga dan 12 minggu pertama setelah melahirkan. Mereka yang mengalami stroke lebih cenderung memiliki riwayat preeklampsia, diabetes, dan gangguan koagulasi. Perempuan kulit hitam dan Asia juga memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan kulit putih, yang menurut Meeks sejalan dengan apa yang didokumentasikan dalam populasi umum.

"Ini jelas merupakan studi data besar dan memberi kami pengertian yang lebih akurat atas populasi luas apa jumlah (risiko) ini," kata Kellner. "Memiliki angka-angka ini penting untuk pendidikan, membimbing perawatan, dan mungkin untuk mengumpulkan lebih banyak sumber daya" untuk wanita berisiko tinggi. Baik Meeks maupun Kellner mengatakan lebih banyak investigasi diperlukan untuk menghasilkan pedoman pencegahan dan klinis yang lebih baik.

Dengan beberapa jalan pengobatan yang tersedia untuk pasien yang mengalami pendarahan intraserebral, Kellner mengatakan masih ada pertanyaan besar: Bagaimana seharusnya dokter merawat pasien ini, apakah mereka hamil, postpartum, atau tidak?